백일해 증상 예방접종 기본정보 검사 접종시기 유행 치료

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백일해란?

① 백일해는 백일해균 (보르테델라, Bordetella pertussis) 감염에 의한 급성 호흡기 질환

② ‘흡’하는 소리, 발작, 구토 등의 증상을 동반하는 발작 기침이 2주 이상 지속

③ 법정 감염병 2급으로 분류된 백일해 환자가 늘고 있어 특히 단체생활을 하는 어린이는 추가 접종이 필요하다.

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백일해의 원인

① 환자와의 직접적인 접촉, 기침, 재채기 등에 의한 호흡기 전파에 의해 감염

② 감염되었음에도 증상 없는 어른·소아가 감염원의 역할

③ 조사 결과 국내 영아에게 발생한 백일해 86%는 가족 내 감염이 원인

④ 백신 미접종 영유아가 감염된 경우가 다수

⑤ 겨울보다는 봄, 여름, 초가을 발생 비율이 높음

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백일해 증상

① 잠복기는 일반적으로 7일 후 구토, 가래발생 등의 증상

② 발작성 기침이 심해지면 폐렴, 무기폐, 폐기종 등 합병증 발생 가능성

※ 6개월 미만 영아에게 발생률 높고 사망률도 높음

③ 회복기에 기침 정도와 횟수 및 구토 점차 감소

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백일해 예방접종의 중요성

① 예방접종 일정에 맞춰 접종을 맞지 않는 경우 백일해 발병 위험이 매우 큼

② 3 ~ 36개월의 모든 영유아가 접종 대상자

③ 3 ~ 36개월 사이의 영유아가 접종 제때 받을 시 발병률 현저히 낮출 수 있음

④ 백신 미접종 상태에서 백일해 감염 시 생명을 위협하는 치명적인 합병증에 노출됨

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DTaP와 Tdap 백신의 차이점?

① DTaPㆍTdap 등 백식 표기에서 알파벳 대문자, 소문자는 백신 항원량의 차이를 의미

② 대문자가 소문자보다 항원량이 더 많음 의미

③ DTaP은 디프테리아 (D), 파상품 (T), 백일해 (aP) 항원 포함 백신

※ 만 6세 미만에서 접종

④ Tdap은 백신 항원의 종류는 동일하나 항원의 용량이 다름

※ 만 11세 이상의 어린이/성인 접종에 사용

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백일해 접종시기

생후 2, 4, 6개월째에 총 3번의 기초접종을 이후 생후 15 ~ 18개월 만 4 ~ 6세, 만 14 ~ 16세 사이에 추가접종을 받아야 함

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백일해 치료 및 예방법

① 만 7 ~ 12세 어린이 백신 접종 필수

② 확진자 동거인, 고위험군 등 접촉자 항생제 복용 권고

③ 전염성이 매우 강하므로 반드시 환자 격리

④ 자택 격리 준수, 6개월 미만 환자는 입원치료 권장

⑤ 탈수증상, 전해질 장애 등 심한 증상을 보일 시 속히 병원 내원

⑥ 방의 습도를 높이고 급격한 온도변화, 먼지 등 접촉 주의

1. 항생제를 정해진 기간 동안 복용했는데도 기침이 나는 경우, 등교가 가능한가? 

항생제별 복용 기간은 다르지만, 백일해에 유효한 항생제 (azithromycin, clarithromycin) 복용 시 격리 (등교 중지) 기간은 항생제 복용 후 5일 경과 후에 등교가 가능하다. 다만 증상에 대한 별도의 치료가 필요할 수 있으니 의료기관 상담 후 등교 여부를 결정하도록 안내하는 것이 좋다.

2. 폐렴원인균 선별검사로 시행한 백일해도 환자가 맞나?

폐렴원인균 선별검사 KIT도 식약처에서 진단용으로 허가받은 유전자 검사키트를 사용해 적정검체 (비인두도말물, 비인두흡인액)로 검사를 시행했다면 양성/확진환자로 분류한다.

※ 폐렴원인균 선별검사 : multiplex PCR검사로 6종류의 폐렴 원인균 검사 (Pneumobacter ACE Detection kit 등) 검사결과상 양성은 ‘양성-확진환자’로 분류함 

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백일해 유행시기

1. 임신부 백신 접종?

유행과 상관없이 과거 Tdap 백신 접종력이 없는 임신부에게 Tdap 백신 접종은 권장되고 있다. 임신 27 ∼ 36주 사이의 접종이 권장되며, 임신 중에 접종하지 못한 경우는 분만 후 신속하게 접종할 것을 권장한다. 그 외 1세 미만 영유아를 돌보는 가족에게도 접종이 권장된다.

2. 예방접종

백일해 유행 시 영아 (생후 6주 이후)부터 7세 미만의 경우, DTaP 백신 접종을 권장하며 최소 4주 간격으로 3회 접종한다. 12개월 미만 연령의 영유아를 돌보는 가족 및 의료 종사자도 과거에 Tdap 백신 접종을 받지 않았다면 Tdap 백신 접종을 권장하며, 이전 Td 백신 접종과 특별한 간격을 유지하지 않고 접종할 수 있다.

3. 백신 접종 비용 지원이 되나?

유행과 관련된 예방접종 비용 지원은 임시예방접종 대상자 (유행 집단 또는 고위험군 등), 국가예방접종사업 대상자 (만 12세 이하)이다. 이 외 대상은 비용 지원이 되지 않는다.

4. 백일해가 집단 발생한 학교의 교직원도 예방접종 미접종자일 경우 접종을 해야 하나? 

백일해 예방을 위해 교직원도 Tdap 백신 접종력이 없는 경우 예방접종이 권장된다.

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백일해 확진자의 접촉자

1. 수유 중 산모가 접촉자일 때

1세 미만의 영아 (고위험군)와 접촉자이기 때문에 산모에게 예방적 항생제 복용을 적극 권고한다. 산모의 수유 시 macrolide 계열 항생제 (clarithromycin, azithromycin 등)는 영아에게 극소량 전달되기는 하지만, 영아에게 드문 부작용 (예 : 설사, oral thrush, 비대날문협착증) 등이 있을 수 있음을 보호자에게 안내하고 (L1 safety), 하지만 이에 비해 얻을 수 있는 이득이 큼을 설명하기 바란다.

2. 밀접접촉자 중 영유아가 포함

영유아의 경우는 최소접종 연령 및 간격을 고려해 가속접종을 시행할 수 있다.

3. 비행기에서 전염기 환자에 노출된 사람들에 대해서는 어떻게 대처해야 하나?

공간적으로는 전염기 환자 앞·뒤·옆 총 8명을 기본적인 밀접접촉자로 분류하고, 역학조사를 통해 밀접접촉에 해당되는 사람들을 추가할 수 있다. 밀접접촉자 중 불완전 접종자에 대해서 예방접종 권고 및 주의 사항 안내를 하고, 밀접접촉자 중 고위험군 및 고위험군과 노출될 가능성이 높은 사람들에 대하여 예방적 항생제를 투여한다. (참고문헌) 미국 CDC Quarantine & Isolation

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호흡기 감염병 예방을 위한 5대 예방수칙